إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف

ما هي إنفلونزا الخنازير؟

- انفلونزا الخنازير "Swine Flu" هي مرض تنفسي يصيب الخنازير ويسببه فيروس الانفلونزا من النوع (A) وهذا هو النوع الذي عادة ما يصيب الخنازير.

- ويتسم هذا المرض بمعدلات مرض عالية ومعدلات موت منخفضة (1%-4%).

- قد ينتقل فيروس الانفلونزا بين الخنازير طوال السنة، إلا أنه ينتشر في أواخر فصل الخريف و في بداية الشتاء، وهذا مشابه لما يحدث عند البشر.

- لقد تم اكتشاف وعزل فيروس الانفلونزا عند الخنازير لأول مرة في عام 1930.

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف Swinefluvirus

صورة فيروس انفلونزا الخنازير بالميكروسكوب الالكتروني

***********************************************************

ما هو فيروس الانفلونزا؟

- تنقسم الانفلونزا عامة إلى ثلاثة فصائل يمكن أن تصيب البشر:
Influenza A
Influenza B
Influenza C

من بين هذه الفصائل الثلاث اثنان يسببان الانفلونزا لدى الخنازير، هؤلاء هم الفصيلة (A) و الفصيلة (C).
حيث أن الفصيلة (A) هي المنتشرة بين الخنازير بينما الفصيلة (C) تكون نادرة، بينما لم يتم اكتشاف الفصيلة (B) عند الخنازير حتى الان.

خلاصة:
Influenza C تصيب كلا من الانسان والخنازير ولا تصيب الطيور.
Influenza A تصيب كلا من الانسان و الخنازير والطيور.

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف 370px-influenzasubtypes.svg

***********************************************************

كم عدد فيروسات انفلونزا الخنازير الموجودة حاليا؟

- مثل كل فيروسات الانفلونزا، يتغيرفيروس انفلونزا الخنازير باستمرار.

- يمكن أن تصاب الخنازير بانفلونزا الطيور وأيضا انفلونزا الانسان، هذا بالاضافة إلى انفلونزا الخنازير.

- عندما تصيب فيروسات الانفلونزا من كائنات مختلفة الخنازير، يمكن أن تتحورهذه الفيروسات "تتبادل الجينات فيما بينها" وتنتج فيروسات انفلونزا جديدة حيث تكون خليطا من فيروسات انفلونزا الانسان والطيور والخنازير.

- على مر السنوات، ظهرت أنواع كثيرة من انفلونزا الخنازير. إلا أنه في الوقت الحالي توجد أربعة أنواع فرعية من فيروسات الانفلونزا من النوع (A) التي تم عزلها من الخنازير:

اتش1 إن1 H1N1
اتش1 إن2 H1N2
اتش3 إن1 H3N1
اتش3 إن2 H3N2

وهذه الانواع الثلاث: (H1N1) و(H1N2) و(H3N2) هي الاكثر انتشارا على مستوى العالم

***********************************************************

ماذا تعني H1N1؟

H هي اختصار لكلمة Hemagglutinin "هيماجلوتينين" أو (HA)، وهو نوع من البروتينات يسمى مستضد "Antigen" أي يسبب الجسم أن يولد أجسام مضادة.

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف 200px-hemagglutininmolecule

Hemagglutinin هيماجلوتينين

- وهذا البروتين هو المسؤول عن التصاق فيروس الانفلونزا بالخلايا المصابة والدخول إليها.

- يوجد 16 نوع مختلف من المستضدات HA ،وتسمى بالترتيب من H1 حتى H16.

- أول ثلاثة أنواع: H1 وH2 وH3 موجودين في فيروس انفلونزا الانسان.

أما N فهي اختصار لكلمة Neuraminidase "نيورامينيديز"، وهو عبارة عن إنزيم "Enzyme" يساعد على اخراج الفيروس من الخلية المصابة.

***********************************************************

لماذا يطلق على انفلونزا H1N1 المنتشرة حاليا "انفلونزا الخنازير" أو "Swine Flu"؟

لقد اطلق على فيروس انفلونزا الخنازير هذا الاسم لأن الوسيط الذي تطور داخله المرض للصورة المنتشرة الان كان الخنزير، كما أن الاختبارات المعملية أظهرت أن جينات هذا الفيروس تشبه الى حد كبير جينات فيروس الانفلونزا الذي ينتشر بين الخنازير في أمريكا الشمالية.
إلا أن اخرالأبحاث أظهرت أن هذا الفيروس يختلف عن الذي ينتشر في أمريكا الشمالية، حيث أنه يحتوي على جينين من فيروسات انفلونزا الخنازير التي تنتشر في أوروبا وأسيا، هذا الى جانب أنها تحتوي على جينات من البشر وأيضا الطيور.

ملحوظة:
يقول بعض العلماء أن السلالة المميتة المنتشرة حاليا هي في الحقيقة نتيجة مزيج بين سلالتين من انفلونزا الخنازيروجدوا من قبل واللتين حين امتزجتا داخل الخنزير تحولتا الي مزيج مميت للانسان.
وهاتين السلالتين هما:
1- سلالة أمريكا الشمالية - وقد تم اكتشافها في الثلاثينيات من القرن الماضي
2- السلالة الأوروبية - وقد تم التعرف عليها ووصفها أول مرة عام 1979
إلا أن كيفية امتزاج هاتين الفصيلتين داخل الخنازير لا يزال غير معلوم.

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف 300px-influenzageneticshift

كيفية اختلاط جينات من البشر والطيور لتكوين فيروس جديد

***********************************************************

كيف يصيب فيروس انفلونزا الخنازير جسم الانسان وينتشر بداخله؟

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف Influenza

- يدخل الفيروس عن طريق الفم أو الأنف حيث يلتصق بالشعب الهوائية العليا.

- داخل الجسم، يلتصق الفيروس بالخلية، حيث يخترق هذا الجدار، ثم يخرج الجينات الى داخل الخلية.

- تقوم تلك الجينات بالتحكم بانزيمات الخلية، حيث تقوم تلك الانزيمات بصنع أجزاء جديدة من الفيروس.

- تتجمع تلك الأجزاء لتكون فيروسات جديد، حيث تخرج تلك الفيروسات الجديدة من الخلية المضيفة لتصيب خلايا أخرى.

ملحوظة هامة:

أسفرت الأبحاث الى أن سبب الوفاة من فيروس انفلونزا الخنازير المنتشر حاليا قد يكون أن الجهاز المناعي لجسم الانسان يفرز ما يسمى بعاصفة من السيتوكينات "Cytokines" (هذه السيتوكينات هي عبارة عن بروتينات -أو بروتينات سكرية glycoproteins- يفرزها الجسم لتساعد على تحرك الخلايا المناعية "Immune Cells" لتقوم بعملها داخل الجسم).

هذا الإفراز الشديد من السيتوكينات يؤدي إلى إحداث رد فعل شديد، وهو تراكم الخلايا المناعية والسوائل في مكان الاصابة بالفيروس، مما يمنع الأنسجة والأعضاء المصابة -في هذه الحالة تكون الشعب الهوائية والرئة- من أن تقوم بوظيفتها بصورة صحيحة. وهذا قد يسبب وفاة الشخص المريض.
وهذا يفسر سبب تركز نسب الوفاة في الشباب الأصحاء وأصحاب المناعة القوية.

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف 400px-virusreplication.svg

اقتحام الفيروس للخلية واستغلال الخلية لعمل نسخ أخرى للفيروس

***********************************************************

هل هذا المرض معدي؟

يمكن أن ينتقل من انسان إلى إنسان - وهذا ما قد حدث بالفعل - إلا انه في الماضي لم يحدث أن تعدت العدوى أكثر من ثلاثة أشخاص.

ملحوظة: إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف Swine-flu-sci-2003

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف Swine-flu-sci-2003

يتألف المخزون الجيني لهذه الفيروسات من ثمانية أجزاء RNA يمكن مبادلتها كما في لعبة ورق الأمر الذي يسمح بتركيبات متعددة ما يؤدي إلى فيروسات متعددة.

و قد عبر خبير الفيروسات البريطاني جون أكسفورد من لندن عن تفاؤله قائلا إنه على الرغم من عدم مشاهدة هذا الفيروس من قبل إلا أنه قد تم التعرض لفيروسات من سلالة فيروس (H1N1) من قبل. وأكد أن جسم الإنسان لديه بالتالي بعض المناعة ضد هذا الفيروس خلافا للفيروس المسبب لأنفلونزا الطيور(H5N1) الجديد كليا على الجسم.

وقد أكد هذا الكلام اخر الأبحاث، حيث بينت أن المسنين الذين يتعدى عمرهم الستين عاما قد يكون لديهم بعض الأجسام المضادة التي قد توفر بعض الحماية ضد انفلونزا الخنازير. وذلك بسبب تعرضهم لفيروسات الانفلونزا (H1N1) من قبل، وأيضا لتناولهم لقاحات ضد الانفلونزا.

***********************************************************
كيف ينتشر المرض؟

وينتشر الفيروس المسبب للمرض بين الخنازير عن طريق الرذاذ والمخالطة المباشرة وغير المباشرة مع الخنازير الحاملة للمرض العديمة الأعراض.

ويمكن -كما أشرنا من قبل- أن يصاب الخنازير، في بعض الأحيان، بأكثر من فيروس في آن واحد، مما يمكن جينات تلك الفيروسات من الاختلاط ببعضها البعض. ويمكن أن يؤدي ذلك الاختلاط إلى نشوء فيروس من فيروسات الإنفلونزا يحتوي على جينات من مصادر مختلفة ويطلق عليه اسم الفيروس "المتفارز". وعلى الرغم من أن فيروسات إنفلونزا الخنازير تمثل، عادة، أنواعاً فيروسية مميزة لا تصيب إلا الخنازير، فإنها تتمكن أحياناً من اختراق الحواجز القائمة بين الأنواع وإصابة البشر.

اذاً يكتسب البشر هذه العدوى - عادة - من الخنازير، غير أنه لم يتبين، في بعض الحالات البشرية، وجود تعامل مع الخنازير أو بيئات تعيش فيها تلك الحيوانات. وسجل، في بعض الحالات، انتشار العدوى بين البشر ولكنها ظلت محصورة بين أشخاص خالطوا المصابين عن كثب وبين مجموعات محدودة.

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف 180px-sneeze

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف 180px-sneeze

ويعتقد أن الانتقال بين البشر يحدث بنفس طريقة الإنفلونزا الموسمية عن طريق انتقال الرذاذ المصاحب للعطس أو السعال من شخص حامل للعدوى الى فم أو أنف شخص اخر، وأيضاً عن طريق ملامسة شيء ما به فيروسات إنفلونزا ثم لمس الفم أو الأنف.

***********************************************************

هل يمكن أكل لحوم الخنازير ومشتقاتها بأمان؟

نعم. فلم يتبين أن إنفلونزا الخنازير قادرة على الانتقال إلى البشر بعد تناولهم لحوم خنازير أو مشتقات أخرى من تلك الحيوانات تمت مناولتها وتم إعدادها بطرق سليمة.

ولا يستطيع فيروس إنفلونزا الخنازير تحمّل درجة حرارة تبلغ 160 درجة فارنهايت/ 70 درجة سلسيوز، أي ما يعادل درجة الحرارة المرجعية الموصى بها لطهي لحوم الخنازير واللحوم الأخرى.

ملحوظة هامة: "الاسلام يحرم اكل لحم الخنزير"
(إِنَّمَا حَرَّمَ عَلَيْكُمْ الْمَيْتَةَ وَالدَّمَ وَلَحْمَ الْخِنزِيرِ ) سورة البقرة/173

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف Haram-ta3am0017%20%281%29

***********************************************************

ما هي آثار هذا المرض على صحة البشر؟

لقد تم الإبلاغ، من حين لآخر، عن وقوع حالات متفرقة من العدوى البشرية بإنفلونزا الخنازير. وتتشابه الأعراض السريرية لهذا المرض -عادة- مع أعراض الإنفلونزا الموسمية، غير أن نطاق السمات السريرية المبلغ عنها يتراوح بين عدوى عديمة الأعراض والتهاب رئوي وخيم يؤدي إلى الوفاة. إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف 1909167134

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف 1909167134

وقد تم، بسبب تشابه السمات السريرية النمطية لإنفلونزا الخنازير التي تصيب البشر مع الإنفلونزا الموسمية وغيرها من أنواع العدوى الحادة التي تصيب السبيل التنفسي العلوي، الكشف عن معظم الحالات بمحض الصدفة بفضل أنشطة ترصد الإنفلونزا الموسمية. ومن المحتمل أنّ الحالات المعتدلة أو العديمة الأعراض قد فلتت من عملية الترصد ولم يُكشف عنها؛ وعليه فإنّ الحجم الحقيقي لهذا المرض بين البشر لا يزال مجهولاً

***********************************************************

ما هي أعراض هذا المرض؟

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف Large8685671588

كيفية أخذ عينة للكشف عن المرض

عند أغلب الأطفال تتشابه الأعراض مع الإنفلونزا العادية والتي تتضمن:
- إرتفاع مفاجئ في درجة الحرارة
- السعال
- التهاب الحلق
- الام بالجسم والعضلات
- الصداع
- الإحساس بالتعب و الإجهاد الشديد
كما لوحظ أن هذه السلالة الجديدة تسبب بعض الإسهال والقيء.

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف Swine-flu%20%281%29

طبيب أمريكي يشرح أعراض انفلونزا الخنازير وكيفية الوقاية منها

هل يوجد لقاح لإنفلونزا الخنازير؟

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف Capt.ca7341c1959c4657b90337e4b22516c3

يجب أن نعلم أولا أن اللقاح المتوفر حاليا ضد الانفلونزا الموسمية العادية لا يوفر اي حماية ضد الفصيلة الجديدة لانفلونزا الخنازير H1N1.

هناك 5 شركات تقوم حاليا بانتاج لقاح لانفلونزا الخنازير، ومن المقرر أن يصل انتاجها إلى حوالي 10 - 30 مليون جرعة أسبوعيا ابتداء من هذا الخريف.

وقد تم الموافقة عالميا على استخدام 4 لقاحات وفي اوروبا تم الموافقة على لقاح معين يسمى Pandemrix.

وقد أظهرت التجارب الأولية للقاح نتائج مشجعة، حيث أن الأعراض الجانبية التي تم ملاحظتها حتى الان لا تختلف عن الأعراض الجانبية للقاح الانفلونزا العادية.

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف Swinefluvaccine

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف Swinefluvaccine

ويتكون لقاح Pandemrix من أمبولتين الأولى تحتوي على عامل مساعد adjuvant والثانية تحتوي على فيروس H1N1 في صورة غير نشطة ويجب خلطهم قبل أن يتم الحقن عن طريق العضل.

لأفضل نتيجة يتم اخذ جرعتين من اللقاح تفصل بينهما 21 يوم، إلا أن الأطباء لاحظوا ظهور رد فعل مناعي ضد الفيروس بعد الجرعة الأولى فقط حيث يبدأ ظهور الأجسام المضادة antibodies بعد مرور 21 يوم من اخذ الجرعة الاولى.

والسؤال الان هو... ما هي الأعراض الجانبية لهذا اللقاح؟

حتى الان الأعراض الجانبية التي لوحظت لا تختلف عن التي تظهر نتيجة لقاح الانفلوننزا الموسمية العادية، وهي تتلخص في الأتي: ألم في موضع الحقن، الشعور بألم في العضلات، والصداع.

إلا أن هناك مخاوف من أن يتكرر ما حدث عام 1976 عندما تم تطعيم اكثر من 45 مليون شخص بلقاح انفلونزا الخنازير خوفا من انتشاره (الذي لم يتحقق في ذلك الوقت). وقد سجلت اعراض جانبية ومضاعفات على الاعصاب لدى 500 منهم، اصيبوا بـ «متلازمة غيلان باريه» Guillain- Barre syndrome، وهي حالة التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين، التي تظهر عند مقاومة جهاز المناعة لمواد خارجية مثل العوامل المسببة للعدوى، وقد تسبب الوفاة. وهذا لن يتم التاكد منه إلا بعد أن يتم تجربته على الاف الأشخاص، حيث ان هذه الحالة ظهرت بنسبة 1 من كل 100,000 شخص تلقى اللقاح، ولذلك إمكانية التاكد من هذا يكاد يكون مستحيلا في الوقت الحالي.

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف Comicswinefluvaccine

كاريكاتير يوضح مدى الخوف من لقاح انفلونزا الخنازير

ويجب ترتيب أولوية الأشخاص لأخذ اللقاح كالأتي:

1- النساء الحوامل، نظرا لأنهم اكثر عرضة لحدوث مضاعفات خطيرة نتيجة انفلونزا الخنازير.

2- الأطفال إبتداء من سن 6 شهور، والشخاص المسئولين عن رعايتهم وعلى اتصال دائم بهم.

3- الأشخاص من سن 6 شهور حتى 24 سنة.

4- الشخاص العاملين في مجال الرعاية الصحية والأطباء.

5- أي شخص بالغ من سن 25 وحتى 65 سنة ولديه حالة مرضية كالربو والتي يمكن أن تسبب حدوث مضاعفات نتيجة الإصابة بفيروس انفلونزا الخنازير H1N1.

***********************************************************

هل حدث أن اندلع المرض في وقت سابق؟

وقعت إصابات بالمرض بين عام 2005 ويناير 2009، حيث أصيب 12 شخصاً بالفيروس في الولايات المتحدة، غير أنه لم تقع أي حالة وفاة بالمرض.
وفي عام 2007، وردت أنباء عن إصابات بالفيروس في كل من الولايات المتحدة وإسبانيا.
وفي عام 1988، أصيب سيدة أمريكية حامل بالفيروس، وتلقت العلاج، لكنها توفيت بعد أسبوع.
وفي عام 1976، تم الإعلان عن إصابة 200 شخص، وأعلن عن حالة وفاة واحدة.

ماذا عن تفشي الانفلونزا وتحوله إلى وباء؟

في عام 1968، تفشى فيروس "انفلونزا هونغ كونغ" وأدى إلى وفاة مليون شخص في مختلف أنحاء العالم، وفي عام 1918، تفشى فيروس "الانفلونزا الإسبانية" وأدى إلى وفاة 100 مليون إنسان.

**************************************************************

ما هي الأدوية المتوافرة لعلاج هذا المرض؟

تمتلك بعض البلدان أدوية مضادة للفيروسات لمكافحة الإنفلونزا الموسمية وتلك الأدوية قادرة على علاج هذا المرض بفعالية. وتنقسم تلك الأدوية إلى فئتين اثنتين هما: إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف 2007081411%20%281%29

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف 2007081411%20%281%29

1) الأدمانتان Adamantane وينقسم إلى:
- الأمانتادين Amantadine
- الريمانتادينRimantadine

2) مثبطات نورامينيدازالإنفلونزا Neuraminidase Inhibitors
وهي من سمها تثبط عمل انزيم النيورامينيديز، وتنقسم إلى :

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف Oseltamivir

Oseltamivir - Brand Name: Tamiflu

- الأوسيلتاميفير Oseltamivir
(الاسم التجاري: تاميفلو Tamiflu)
و قد ثبت أنه يعالج ويوقي من الانفلونزا من النمط (A) و(B) للأشخاص من سن سنة واحدة وأكبر

إنفلونزا الخنازير.. حقائق ومخاوف 3713relenza-zanamivir

Zanamivir - Brand Name: Relenza

- الزاناميفير Zanamivir
(الاسم التجاري: ريلينزا Relenza)
ويعالج الانفلونزا من النمط (A) و(B) للأشخاص من سن سبعة سنوات وأكبر.
كما يستخدم للوقاية للأشخاص من سن خمسة سنوات وأكبر.

والجدير بالذكر أن معظم حالات إنفلونزا الخنازير التي أبلغ عنها سابقا تم شفاؤها تماماً من المرض دون أية رعاية طبية ودون أدوية مضادة للفيروسات.
وتطور بعض فيروسات الإنفلونزا مقاومة ضد الأدوية، مما يقلل من نجاح الوقاية الكيميائية والعلاج. وقد تبين أن فيروسات إنفلونزا الخنازير التي تم عزلها من الحالات البشرية التي وقعت في الولايات المتحدة الأمريكية مؤخراً أبدت حساسية حيال الأوسيلتاميفير والزاناميفير ولكنها أظهرت مقاومة تجاه الأمانتادين والريمانتادين.

ولا بد للأطباء اتخاذ القرارات في هذا الشأن استناداً إلى التقييم السريري والوبائي والوزن بين الأضرار والمنافع المرتبطة بخدمات الوقاية/العلاج التي تقدم للمريض. وفيما يخص إنفلونزا الخنازير التي تنتشر حالياً في الولايات المتحدة الأمريكية والمكسيك يوصي المركز الأمريكي باستخدام
الأوسيلتاميفيرOseltamivir - الجرعه : 75 مجم مرتين يوميا لمدة 5 ايام
و الزاناميفير Zanamivir - الجرعه: مرتين يوميا لمدة 5 ايام

***********************************************************

ما هي سبل الوقاية؟

- تغطية الأنف والفم عند العطس والسعال.
- غسل اليدين بالماء والصابون عدة مرات خاصة بعد العطس والسعال.
- التخلص من المناديل الورقية المستخدمة عند العطس على الفور.
- في حال الشعور بالمرض من المهم جدا عدم مغادرة المنزل والالتزام بالراحة.
- عدم لمس العينين والأنف قبل غسل اليدين.
- في المناطق الموبوءة يجب ارتداء القناع الواقي لدى الخروج من المنزل.
- اجتناب السفر للمناطق الموبوءة.
- الابتعاد عن التجمعات والأماكن المزدحمة.

فيلم يشرح كيفية استعمال اجهزة التنفس والكمامات اذا دعت الحاجة لإستخدامها

تقرير شبكة "بي بي سي" عن إنفلونزا الخنازير بتاريخ 30/4/2009

***********************************************************